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接连2人确诊，1人重症！天热了，义乌家家都在用……
连日的高温，
不少人家里已经开始使用空调，
但长期未使用的空调，
如果未经清洗就直接使用，
也存在健康隐患。
启用久未清洗车载空调
一男子肺部发生严重感染
据介绍，55岁的长沙市民周先生（化名）既往有2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾功能不全等多个病史，近日因持续发热、寒战、咳嗽4天，在长沙市中心医院全科医学科就诊后住院接受治疗。检查中发现，患者的肺部存在严重感染，多项感染指标明显升高。应用抗生素抗感染治疗后效果不佳，患者依然持续发热，还出现了神志淡漠的异常表现。
据了解，周先生此前驾车出差。因为天气热，他启动了久未清洗的车载空调，每天在车上的时间超过十个小时，回来后就出现了发热、咳嗽等类似“感冒”的症状。医生判断患者有可能感染了军团菌，建议患者完善纤支镜检查，留取肺泡灌洗液标本查找病原体。最终，患者肺泡灌洗液NGS（Next-Generation Sequencing，下一代测序）检测结果显示：嗜肺军团菌，明确诊断为军团菌肺炎。医生马上调整治疗方案，改用可覆盖嗜肺军团菌的一线用药抗感染，患者体温逐渐下降，次日体温恢复正常，经过后续治疗康复出院。
使用半年未清洗的空调
一女子感染重症军团菌肺炎
与周先生同一时间入院的还有32岁的宁乡市市民姚女士（化名）。据她介绍，家里的空调有半年多未清洗过了，入院前她在家使用了两天空调，一周后相继出现了咳嗽、咳痰、高热、寒战，以及呕吐、腹泻等症状。在当地诊所被诊断为“急性胃肠炎”，经初步治疗未见效，病情加重转入长沙市中心医院呼吸与危重症医学科继续治疗。姚女士既往有2型糖尿病、甲状腺恶性肿瘤（乳头状癌术后）、甲状腺功能减退、特纳综合征等病史，是免疫力低下人群。再结合体格检查及相关辅助检查结果，初步判断患者为重症社区获得性肺炎。经抗感染治疗后，患者的病情逐渐加重，反复高热，出现多脏器功能异常，如心肌酶谱异常升高、低钠血症、血尿、蛋白尿等状况。医生通过分析患者咳出橘红色痰以及肺内、肺外表现，建议完善病原学检查，最终确诊为重症军团菌肺炎。调整用药后，患者病情迅速好转，体温逐渐恢复正常，各项指标逐步恢复。
长期未清洁的空调
可能传播嗜肺军团菌
医生介绍，嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原体，它是一种细胞兼性寄生的细菌，可入侵人体的巨噬细胞内，致病力强。自1976年在美国费城召开退伍军人大会引发首次暴发而得名。嗜肺军团菌喜欢温暖潮湿的环境，夏季炎热潮湿，是它繁殖的绝佳时机，且人们常用到的空调、热水器、淋浴器、管道、温泉等都可以成为它的繁殖之所。因此，每年6月至9月是军团菌肺炎的高发期，人主要通过摄入含军团菌的气溶胶或污染的水源感染患病。
根据上述两位患者对病情经过的描述，医生判断长期未清洁的空调极有可能是传播源，启动空调后患者吸入带有军团菌的气溶胶而感染。
医生提醒
严重者可导致休克甚至死亡
该院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达表示，军团菌肺炎侵入人体大约10天后发病，临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等非特异性呼吸道症状，以及头痛、肌痛、腹泻、恶心、呕吐、横纹肌溶解、急性肾功能损害的多种肺外表现，严重者可导致休克甚至死亡。军团菌也是重症社区获得性肺炎较常见的病原菌之一。值得注意的是，容易感染军团菌肺炎的高危人群有免疫缺陷病群体、中老年人、慢性心、肺、肾病等基础疾病的患者、长期住院者以及孕妇等。这些人群由于身体免疫力降低或特定健康状况，更易受到军团菌感染，需加强防护和监测。
预防军团菌
日常需注意这些方面！
刘达提醒，夏季预防军团菌肺炎的关键在于保持环境卫生，定期清洁和消毒空调、浴室等易滋生军团菌的场所，避免在未经消毒的游泳池游泳。尤其需要注意以下三个方面——01空调在使用长久未用的空调之前，要做一次彻底的空调清洗、消毒和清洁，不但要清洁过滤网，还要对散热片、冷却盘、排气管定期清洗。在清洗期间要带好密闭性好的口罩，以免吸入致病菌。千万不要长时间密闭开空调，要注意定时开窗通风，患有呼吸道疾病的人，应该尽量缩短开空调的时间。02卫浴若长时间未使用储水式热水器，要在使用前先放水。因为军团菌特别喜欢潮湿温暖的地方，花洒水管都是它们的最爱。03景观水池夏天来临，不要在景观水池或者喷泉水池中嬉戏打闹，因为景观水体大部分都是死水，在高温季节特别容易滋生细菌和浮游生物，还易成为军团菌滋生的温床。
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来源：潇湘晨报、陕西疾控、人民日报健康客户端、北京日报、钱江晚报
监制：龚望平｜主编：沈颖洁｜责编：何冬圆